苏师傅工作时，不小心被溅起的“黑水”喷到眼睛。起初还只是有点痒，后来开始演变成疼痛，甚至黑眼珠开始渐渐发白，视力下降……据了解，苏师傅眼部感染的是不解乳链球菌，在当前临床上报道过的有关案例还只是个位数。所幸，苏师傅在厦门眼科中心得到了及时的诊断，锁定了引起感染的病原体，控制住了病情。

 

一、眼睛痛到到睡不着

 

据苏师傅自述，2个月前在修车的时候，自己被现场溅起的脏水喷到了左眼。当下虽然用清水做了冲洗，但后续眼睛开始发痒，慢慢地开始出现了疼痛，且越来越明显，特别是在夜里，经常痛到睡不着觉，常要靠服用止痛药才能入睡。随着时间一天天过去，苏师傅眼睛的情况愈加糟糕，眼珠开始发白，看东西也越来越不清楚。

 

眼表与角膜病科学科带头人吴护平主任医师在初诊时，发现苏师傅左眼的视力仅有0.3，通过裂隙灯和角膜荧光染色检查，可以看到苏师傅的角膜有明显的炎症性病变，炎症细胞已经浸润到角膜组织中，形成了一个环状浸润，角膜上皮大面积破损，出现了水肿和溃疡。

 

就诊时患者眼部裂隙灯照相

 

考虑到苏师傅左眼是在喷溅了脏水后出现的感染，吴护平主任首先怀疑阿米巴角膜炎的可能性。为了能准确揪出“幕后凶手”以免病情进一步发展，他对苏师傅做了前房穿刺术，提取眼内液进行病原学检查，同步用抗菌药对其眼部病情进行控制。

 

二、对“敌人”做精准“打击”

 

用药期间苏师傅炎症有所控制，与此同时病原学检查报告也有了结果——这是由于不解乳链球菌感染引发的角膜炎，而非阿米巴。

 

锁定“敌人”，就能精准对其进行“打击”。明确是因不解乳链球菌引发的角膜炎，吴护平主任马上调整治疗方案，改用左氧氟沙星、他克莫司等药物进行抗菌治疗。果然，2天后，苏师傅左眼的环形浸润明显减轻，角膜水肿也逐渐消退，角膜上皮细胞也开始生长；治疗1周后，眼部的炎症明显好转；3周后，角膜中央的表皮都长上了，角膜也变得清澈透明了，苏师傅的视力也恢复到了0.6。再次做病原学检查，未检出相应的细菌，炎症细胞也未检出，苏师傅的整体恢复状况十分理想。

 

3周后眼部裂隙灯照相

 

吴护平主任介绍道，不解乳链球菌感染多见于孕产妇和新生儿，位于眼部感染的报道当前还是屈指可数。这个眼病诊断的关键在于，及时通过病原学检查对感染源做仔细的鉴别，因为从苏师傅夜间疼痛、角膜环形浸润的症状表现来看，与阿米巴角膜炎极其相似，很容易出现误诊。

 

吴护平主任还想提醒大家，眼部发生炎症感染，特别是在接触了污染源的前提下，还是要到专业的医院救治，便于及时对眼内炎症做采样分析，鉴别病原体，进而做明确有效的治疗。