空调、冰饮、西瓜

 

夏天快乐三件套

 

但这么日常的东西

 

也隐藏着大危险

 

就像随手可得的冰块

 

就差点让小黄的眼睛失明

 

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小黄老家是漳浦，在厦门工作，一周前和家属驱车赶来厦门眼科中心，求诊吴护平主任，那时她已经在其他医院经过了一段时间的治疗。

 

据小黄自述，大约半月前，她不小心被冰块溅入左眼，后来就出现了眼睛红痛、看不清、流泪，甚至是头痛的症状。根据小黄带来的药物和病历，我们看到小黄有使用过局部激素、抗生素、抗病毒和降眼压滴眼液治疗，不过小黄说没有明显好转，眼睛还是有疼痛、视物不清的情况，因此想再来检查看看。

 

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吴护平主任为小黄安排了详细的检查。经过检查，我们确认了小黄为真菌性角膜溃疡，在小黄角膜中央偏颞下方角膜上可以看到一个约2.2mm的类圆形的灰白色浸润病灶，遮盖了部分瞳孔区，深度可达4/5角膜厚度，同时角膜上皮有缺损，基质水肿，表面可以看见少量白色分泌物附着。

 

小黄角膜可见明显缺口

 

对这个检查结果，小黄和我们同样都感觉到疑惑，小小冰块怎么就导致真菌性角膜溃疡呢，还如此严重？

 

吴护平主任解释道，真菌性角膜溃疡都是真菌侵入角膜上皮引起的化脓性感染。真菌一般不会侵犯正常角膜，正常情况下，人的角膜上皮会形成天然屏障，可以抵御细菌、真菌等外部病原体入侵导致的感染。

 

而真菌性角膜溃疡大多是因为植物、木屑等导致眼睛受伤，角膜上皮发生缺损时引起的，常见的是被树枝、树叶或稻谷等植物划伤引起的，当然还有其他因素，像长期戴隐形眼镜，长期使用抗生素、激素导致菌群紊乱、抵抗力下降，也可导致真菌入侵感染。而小黄这种情况则是冰块引起的霉菌感染，可能是冰块长时间放在冷冻箱，引起冰箱里面霉菌的生成，冰渣溅入眼睛，划伤了角膜，造成霉菌侵入角膜导致感染。

 

此时小黄左眼的裸眼视力大约在0.2，但因为前房积脓严重，高度约1nm，吴护平主任判断病情还会继续进展，因此安排小黄先入院进行抗炎治疗，观察病情发展是否可控。次日，小黄眼睛情况进一步恶化，视力降至指前，吴护平主任当机立断，立即为小黄安排手术。

 

当天下午，小黄顺利完成了角膜移植手术，术后恢复情况良好，如今小黄已顺利出院。

 

吴护平主任再次提醒大家，虽然说真菌性角膜炎大多都是与农业劳动时受到植物划伤密切相关，如脱粒时被稻谷弹伤，植物树枝、叶片等异物入眼造成擦伤等，但其他异物入眼，或是长期患其他性质的角膜炎时继发感染真菌的患者也不在少数。真菌性角膜溃疡通常会有异物感，伴有视力模糊，后期会逐渐出现眼睛疼痛、充血、畏光、流泪等症状，角膜表面会出现灰白色病灶，严重影响视力，更甚者眼睛前方会有渗出物及积脓。

 

如果异物不小心进入眼睛里，一定不能揉眼睛，揉眼睛很可能把角膜上皮揉破了，真菌反而容易进入。对于真菌性感染要及时到医院治疗，延误治疗时机，任由病情发展，对角膜及视力伤害极大，后期即使治愈后也会留下瘢痕。如果病变深入角膜，视力严重受损且常规治疗已经无效，则需要进行角膜移植治疗。

 

如何预防真菌性角膜溃疡？

 

01、如果是农作者，在进行劳作时，尽量佩戴“护目镜”等，保护好眼睛。

02、若眼睛不慎被划到，一定不能揉眼睛，防止角膜上皮破损，引起感染。

03、角膜外伤后妥善处理伤口是阻断真菌性角膜炎发病环节的重要手段。正常情况下，真菌难于侵入正常完整的角膜上皮层，因此，角膜外伤后应及时用生理盐水洗眼，再用抗生素及保护角膜上皮眼膏包眼，以促进角膜上皮尽早愈合，可有效防止真菌的侵入。

04、如果眼睛有分?物或溢泪，可以用无菌棉球轻轻擦去，可以平躺或躺向患侧，避免分泌物流到无感染的眼睛。

05、异物入眼，眼泪和人工泪液不能冲洗掉异物时，或者是植物叶子、飞虫等入眼时，不要自行处理，应该尽快前往正规医院就诊。